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山西醫改:強化服務 共享紅利

时间:2020-07-16 19:28:50 出处:巴巴在线电影

 【在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章】  

  “幹瞭30年,沒想到不僅轉正領上瞭工資,還有瞭社保。雖然有些忙,但過得很滿足、很充實。”山西省運城市鹽湖區赤社村村醫閆凱紅說,叫瞭幾十年“赤腳醫生”,如今終於穿上瞭“鞋”。

  鹽湖區人民醫院集團副院長柴永貴介紹,在縣級醫療機構一體化改革中,全區打破編制,統一實行區、鄉、村的人、財、物一體化管理,將村醫通過考試納入集團管理,實現瞭幾代赤腳醫生夢寐以求的願望。

  搭建信息化平臺、下放優質醫療資源、夯實鄉村醫生隊伍……鹽湖區的做法是山西深化醫改進程的一個縮影。2016年,山西開始試點探索縣鄉醫療衛生機構一體化改革。通過重構基層醫療衛生服務體系,山西119個縣級醫療集團全部掛牌運行,實現瞭群眾健康意識、基層服務能力、縣域就診率三提升,群眾看病次均費用、個人自付比例、間接花費三下降。

  8月29日,鹽湖區龍居鎮衛生院,彩超室主任李金亮在為75歲的李丙治做檢查。電子顯示屏的另一頭連接著區醫院超聲科主任高治國。通過視頻,高治國可以清晰地看到檢查實時影像並隨時指導李金亮。

  改革之前,縣域內醫療衛生機構各自為政,利益相爭,基層衛生人員匱乏,無法形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的健康服務鏈。山西省衛生計生委副主任馮立忠說:“隻能從體制改革上找出路,在全省范圍內重構縣域醫療衛生服務體系。”

  賈黎退休前是鹽湖區人民醫院呼吸科主任,如今是龍居鎮衛生院業務院長。在為基層群眾診病的同時,還肩負著傳幫帶任務。他出診,看病,帶新人,為當地留下一支帶不走的醫療隊伍。在鹽湖區各鄉鎮衛生院,像賈黎這樣的專傢巡診團成員不在少數,他們都是副高以上醫療專傢,立志紮根基層,服務百姓。

  “在縣域內打破醫院、婦幼、疾控、養老等各類機構間舊體制,整合醫療衛生機構,成立獨立法人的醫療集團,實行黨務、行政、業務統一管理。”這是山西縣鄉醫療衛生機構一體化改革的總思路。在辦醫、管理、“三醫聯動”上實現“三個體制突破”;在管理模式、運行機制、人事管理、薪酬分配、信息化管理、醫聯體建設上實現“六個機制創新”,構建縣域一體、上下聯動、有序競爭、運轉高效的縣域醫療衛生服務新體系。

  如今改革成效初顯:從預防到治療康復形成健康管理一盤棋;三醫聯動改革擰成一股繩;縣鄉村醫務人員上下一條心;群眾享有健康服務一卡通。

  高平市人民醫院老年醫學科主任張恒芳,每逢周三、周五都會到鄉鎮衛生院坐診。2016年高平市人民醫院集團成立以來,下鄉坐診形成制度,在百姓中反響越來越好。張恒芳說:“鄉鎮衛生院是一個樞紐,對下滿足村裡百姓看病需求,對上能將疑難病例及時送到上級醫院。”

  高平市將市人民醫院、16傢鄉鎮衛生院和446傢村衛生室進行整合,成立高平市人民醫院集團。集團組建至今,縣域內就診率由67%提升至81%,縣域外補償人次同比下降6%,分院住院患者支付費用占比降至20%以內,患者滿意度由87%提升至98%。

  改革極大激發瞭醫護人員的內生動力。通過牽牢“醫保支付方式改革”這個牛鼻子,高平市將2017年醫保基金統一打包預付給集團6754萬元,四成用於集團發展,六成用於績效分配。同時結合人事薪酬制度改革,明確績效工資可按5倍內核發,充分調動醫務人員積極性。年底結算顯示:集團結餘醫保基金100萬元,共下派醫務人員1700餘人次,醫務人員人均年收入增長15.1%。今年初,集團與醫保部門重新談判並簽訂協議,年打包撥付集團8100萬元。

  推進醫防融合,把疾控中心融入醫療集團,實行“一兼、兩管、三統一”管理,是山西樹立“大衛生大健康”理念的主要方向。一兼,縣疾控中心主任兼縣醫療集團副院長,分管公共衛生;兩管,縣疾控中心、醫療集團公共衛生中心在業務上受醫療集團和縣疾控中心雙重管理,相互融合;三統一,統一組織領導,統一標準規范,統一績效考核。

  縣鄉村醫生成為一傢人,實現利益同向、目標同向,在實施傢庭醫生簽約團隊服務中,“健康守門人”作用充分發揮,為群眾築起三道“防護墻”:一級預防,倡導文明生活方式,全面提升健康素養,讓群眾少得病、不得病;二級預防,抓好60歲以上老年人和高血壓、糖尿病等重點人群的健康體檢,做到早發現、早診斷、早治療;三級預防,對疑難雜癥、急危重癥患者及時發現,及時轉診,及時搶救治療康復。

  集團通過實施“百千萬衛生人才培養工程”“醫衛雙優下基層”“基層衛生人才綜合培養項目”“村來村去醫學生培養項目”,下派醫療專傢、派駐醫務人員、建立培訓基地,整體提升基層人員醫療水平。

  (本報記者 李建斌 本報通訊員 劉翔)

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